Hormonale migraine

Vanaf de puberteit hebben meisjes doorgaans vaker migraine dan jongens. Dat heeft alles te maken met hormonen. Tijdens en na de puberteit hebben meisjes immers opeens meer oestrogeen in hun lichaam. Oestrogeen is een mogelijke veroorzaker van migraine. Bij ongeveer 60% van de vrouwen met migraine is het optreden van de aanvallen gerelateerd aan de menstruele cyclus. Dit wordt ook wel hormonale migraine genoemd.

Vrouwen kunnen migraine krijgen wanneer de oestrogeenniveaus in hun lichaam veranderen. Bijvoorbeeld rond de menstruatie of tijdens de overgang. Opvallend is dat hormonale migraine tijdens de zwangerschap vaak vermindert. Ook heeft 65% van de vrouwen met migraine er na de overgang geen last meer van. Er is sprake van menstruele migraine als:

de migraineaanval begint op de eerste dag van de menstruatie of maximaal twee dagen ervoor of erna,
en er verder geen andere aanvallen tussen de menstruaties voorkomen.

Symptomen bij hormonale migraine

De menstruatie gaat bij veel vrouwen gepaard met hoofdpijn. Dit wordt ook wel menstruatiehoofdpijn genoemd. Menstruatiehoofdpijn is iets anders dan hormonale migraine. Hoewel beiden rond dezelfde tijd in de cyclus voorkomen, is het voornaamste kenmerk van hormonale migraine dat het plaatsvindt op de eerste dag van de menstruatie of maximaal twee dagen daarvoor of daarna. Er is dan sprake van de migraineaanval-kenmerken die al werden genoemd onder het kopje migraine symptomen. Buiten de menstruatie om is er geen sprake van deze migraineaanvallen. Hormonale migraine komt bij acht tot tien procent van de vrouwen voor. Wanneer je tijdens de menstruatie hoofdpijn hebt, maar deze hoofdpijn niet de kenmerken van migraine heeft, spreek je van menstruatiehoofdpijn.

Behandeling hormonale migraine

Om zeker te weten dat je met hormonale migraine te maken hebt – en niet met hoofdpijn of normale migraine – zal een huisarts je misschien vragen een migrainedagboek bij te houden voor een aantal maanden. Hij kan dan zien of de migraineaanvallen zich echt alleen rond de hormoonschommelingen voordoen. Is hormonale migraine vastgesteld, dan zijn er een aantal behandelingsmogelijkheden. Vaak zijn die behandelingsmogelijkheden hetzelfde als bij normale migraine. Hier lees je meer over op de pagina ‘Wat te doen tegen migraine‘. Soms voldoen deze behandelingen echter niet bij hormonale migraine, dan zijn andere behandelmethoden mogelijk. Een aantal voorbeelden worden hieronder genoemd.

Een verhoogde dosering triptanen

Triptanen zijn medicijnen die veel gebruikt worden tegen migraine. Bij hormonale migraine kan een hogere dosering tiptanen nodig zijn, omdat de intensiteit erger is. Bij hormonale migraine gaat de voorkeur naar triptanen met een lange werking.

De miniprofylaxe

De miniprofylaxe is een kortdurende profylaxe. Een profylaxe is een middel dat je kan gebruiken om een ziekte of de symptomen daarvan te voorkomen. Je slikt deze medicijnen al voordat de uitlokker plaatsvindt. Dat is in het geval van hormonale migraine dus de menstruatie. Je neemt deze medicijnen vanaf twee dagen voor het begin van je menstruatie in, tot het einde ervan. Denk daarbij aan algemene pijnstillers, of aan bovengenoemde triptanen.

Anticonceptiepil

Gebruik je de anticonceptiepil, dan is het doorslikken van de pil nog al eens voldoende om migraineaanvallen te voorkomen. In principe kent het (langdurig) doorslikken van de pil geen nadelen. Sommige vrouwen kunnen echter vroeg of laat spotting of doorbraakbloedingen krijgen. Dan is het beter direct een stopweek in te lassen, anders gaat het bloedverlies mogelijk niet over.

Deze tekst is nagekeken door Dr. Kees Vos, huisarts Bron: Dokter.nl